1Service de Stérilisation et 2Bloc opératoire, Hôpital Saint Luc Saint Joseph 20 quai Claude Bernard 69007 LYON
 
Depuis septembre 2003, pour chaque intervention chirurgicale, le logiciel de programmation permet la génération d’une géode : listing de l’ensemble du matériel stérile spécifique à l’intervention et au chirurgien. Il permet de préparer l’instrumentation, l’intissé et  les dispositifs médicaux stériles (DMS). Au fur et à mesure de la préparation du matériel, les agents codent  chaque DMS nominativement. Les intérêts de ce dispositif  sont la traçabilité et  la connaissance du coût en DMS par intervention. Le problème actuel est le volume de  matériel non utilisé. De ce fait, le coût par patient est surévalué. Nous avons donc décidé de quantifier le retour du matériel et d’évaluer son impact sur le coût des géodes.
Pendant une semaine, l’ensemble du matériel non utilisé a été directement récupéré en sortie de salle et  comptabilisé.
40 opérations ont pu être évaluées, réparties en 7 spécialités (4 en urologie, 4 en chirurgie réparatrice, 7 en ORL, 5 en chirurgie vasculaire, 5 en chirurgie  viscérale, 3 en orthopédie, 12 en gynécologie). La différence entre le coût facturé (87.37€ [46.59-115.1]) et le coût réel (74.24€ [35.91-98.3]) est de 17.01%. Sur 28.7 éléments (DMS + instrumentation) préparés en moyenne par géode, 5.5 DMS [1-8] et 1.7 instruments [0-6] n’ont pas été utilisés. La spécialité ayant le plus de retours est l’orthopédie (12 retours pour 42 éléments préparés). La spécialité comptabilisant le moins de retours est l’urologie (2 retours pour 14 éléments préparés), ce qui peut s’expliquer par un travail antérieur d’optimisation des géodes dans cette discipline.
Une intervention s’adressant à un patient, le retour de matériel est inévitable. Cependant notre enquête montre qu’il est indispensable d’optimiser les géodes afin de diminuer le volume de retours et d’avoir des coûts reflétant la réalité des pratiques chirurgicales.
 
 
Mots clés : coût, DM, géode, stérilisation