Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) 1 – Comité des Médicaments et Dispositifs Médicaux Stériles (COMEDIMS) 2 – Comité Consultatif Médical (CCM) 3 –BEAUJON Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) - 100 boulevard du Général LECLERC – 92118 CLICHY CEDEX
Introduction : Le décret n° 2005-1023 organise la contractualisation du BUS des DMI, selon des critères symétriques à celui des médicaments hors Groupes Homogènes de Séjours (GHS). Signé par les Présidents du CCM et du COMEDIMS, fin 2005, ce contrat comprend, parmi les indicateurs AP-HP vérifiés chaque trimestre par la Direction des Finances, le codage en LPP (Liste des Produits et Prestations). L’amélioration de cet indicateur, pour les DMI hors GHS cardio-vasculaires, structuré en 2 variables fait l’objet de cette présentation.
Matériel et Méthodes :
1 - Comparaison par Trimestre (T) de l’exactitude des codes LPP et des quantités de DMI hors GHS cardio-vasculaires distribués par la PUI / saisis par les implanteurs dans le Serveur d’Actes Généraux (SAG). 2 – Analyse en 4 périodes T1, T2, T3 et T4 (T1 et T4 correspondant aux actions de formation coordonnées par le COMEDIMS).
Résultats et discussion :
1 – En 2005, 793 DMI ont été distribués par la PUI, dont 372 ont été saisis, avec une amélioration de l’exhaustivité du codage de 72,7 %, après la 2ème formation, début T4.
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DMI hors GHS cardio-vasculaires |
T1 |
T2 |
T3 |
T4 |
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% Exhaustivité du codage en LPP |
68,8 % |
57,9 % |
47,1 % |
72,7 % |
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% Exhaustivité des quantités distribuées/saisies |
53,3 % |
45,3 % |
28,8 % |
71,3 % |
2 – Le fléchissement observé en T2-T3 est lié à l’arrêt de formation (départ du pharmacien des DM, remplacé à T4 et de 2 services « implanteurs »). Le Risque de Non Remboursement (RNR), respectivement de 71,6 % à T2 et de 70,7 % à T3, est passé à 41,5 % à T4 après reprise des formations par le nouveau pharmacien des DM et le médecin DIM.
Conclusion : En 2005, l’exhaustivité de la saisie des DMI hors GHS cardio-vasculaires a bien été améliorée par les actions pédagogiques, qui se sont complétées à T4 à Beaujon, par une formation à la saisie des lots implantés. En 2006, les objectifs du COMEDIMS sont un taux d’exhaustivité du codage en LPP supérieur ou égal à 95 % et une saisie en temps réel des quantités implantées, de tous les DMI hors GHS, y compris en orthopédie.
Mots clés : Contrat de Bon Usage – Dispositifs Médicaux (DM) Implantables hors GHS – Indicateurs de suivi – Codage LPP
