Service pharmacie-stérilisation CHU de dijon,  2 bd du Maréchal de Lattre de Tassigny 21000 Dijon
 
Introduction 
L’hypodermoclyse est une technique de réhydratation du sujet âgé qui correspond à l’administration de solutés par voie sous-cutanée (SC). A l’heure actuelle il n’existe toujours pas de matériel spécifique adapté à la voie SC. Afin d’améliorer les pratiques, nous avons testé et évalué un microperfuseur de sécurité avec cathéter, le Saf-T-Intima® du laboratoire Becton Dickinson.
 
Matériel et méthodes 
La perspective de l’introduction de ce dispositif dans notre établissement a conduit à réaliser une étude comparative, clinique et économique, entre les différents dispositifs utilisés pour la réhydratation SC. Pour cela, un questionnaire a été rédigé visant à recueillir des renseignements sur les pratiques et sur la satisfaction du personnel soignant (score pondéré sur 3). Enfin une comparaison économique a été réalisée après un calcul des coûts d’utilisation de chaque système. Quatre services ont été impliqués pendant les 2 mois de cette étude prospective (3 services de gériatrie et un service de long séjour).
 
Résultats-Discussion
Dix-huit questionnaires complets ont été analysés. La durée médiane de perfusion sur 24 h était de 8 h et la durée moyenne de maintien en place de 76,19 h. Les notes moyennes sur 3 pour l’ensemble des services d’après l’étude de satisfaction était de 2,8 pour l’emballage, de 2,6 pour le dispositif et de 2,9 pour la sécurité. L’étude économique a mis en évidence un avantage en terme de coût en faveur du nouveau dispositif à partir du 3ème jour d’hydratation si l’on comparait son utilisation à celle d’un cathéter court et à partir du 4ème jour avec une dispositif épicrânien. Le dispositif Saf-T-Intima® a séduit le personnel infirmier par la sécurité qu’il apporte ainsi que pour le confort du malade du fait de son long maintien en place. Son coût reste important et l’utilisation ne doit donc pas s’étendre à des perfusions SC de médicaments (celles-ci étant de courte durée).
 
Conclusion 
Un avis pharmaceutique positif a été émis, afin de privilégier le système le plus fiable, choisi par ses futurs utilisateurs. Son référencement sera évalué lors de la prochaine COMEDIMS.
 
Mots-clefs : hypodermoclyse – sécurité – microperfuseur - réhydratation